Dra.
Yolanda Puentes
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Índice: 1.
INTRODUCION 2.
CAUSAS 4.
CLÍNICA 5.
DIAGNOSTICO 6.
TRATAMIENTO 9.
BIBLIOGRAFÍA |
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1. Introducion
La diarrea
del corredor
es un trastorno gastrointestinal y una de las complicaciones más
frecuentes y temidas del corredor de fondo, sobre todo antes de una
competición. Suele ser un trastorno leve pero molesto.
Entre
los corredores
populares es habitual encontrar, de forma ocasional o con
frecuencia, uno o más de los siguientes problemas gastrointestinales
(antes, durante o inmediatamente después de la carrera): Urgencia defecatoria, cólicos/diarrea, gases o
náuseas, etc., constituyendo
un problema que puede afectar el rendimiento y producir otros
síntomas, como calambres musculares. Puede existir en otros deportes
pero, se cree, que es más frecuente en corredores.
En la diarrea del corredor durante maratones o en competiciones, existe urgencia para defecar mientras corremos, la causa muchas veces es incierta, pero en general se relaciona con alteraciones de la motilidad gastrointestinal, intensidad del ejercicio y posible ansiedad. Es importante corregirla ya que a causa de las deposiciones diarreicas se pierde agua, potasio, bicarbonato y sodio, lo que influirá negativamente en nuestra competición.
Se caracteriza por la aparición de deposiciones disminuidas de consistencia, con aumento en la frecuencia de las mismas, en relación con nuestro hábito normal. En general, más de tres evacuaciones al día. Se considera que la diarrea es aguda si dura menos de 3 semanas.
Existen múltiples causas que pueden provocar diarrea aguda en el corredor:
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Pero en la mayoría de los casos es autolimitada, lo que hace imposible e innecesario el diagnóstico.
Veamos algunas causas de ésta
patología:
Ø Diarrea emocional: se presenta generalmente relacionada con los estados de concentración, tensión nerviosa, ansiedad, nerviosismo elevado, sobretodo la víspera y el día de la competición. La diarrea en este caso dependerá del modo de reaccionar del atleta. Puede aparecer sola o acompañada de calambres epigástricos (zona del abdomen ubicada en el centro, encima del ombligo e inmediatamente debajo del esternón, popularmente “boca del estómago), sudores profusos, palpitaciones y polaquiuria (aumento del número de micciones durante el día, que suelen ser de escasa cantidad). La diarrea constituye de este modo un serio contratiempo influyendo en la competición y su resultado.
Ø Ciertos Regímenes Hiperglucídicos (personas que no digieren bien los hidratos de carbono tipo pasta ó ingesta excesiva de pasta, fécula y frutas) pueden ocasionar trastornos digestivos de corta duración, aumentando las fermentaciones intestinales, provocando episodios de meteorismo, trastornos del tránsito y dolores (algias) abdominales imprecisos.
Ø
Vírica: la diarrea de inicio abrupto en un
individuo sano está relacionada, con frecuencia, con un proceso
infeccioso, acompañada de deposiciones blandas o acuosas frecuentes,
fiebre, escalofríos, anorexia (falta anormal de apetito), vómitos
y malestar, este tipo de síntomas suelen acompañar a una diarrea
vírica, en general dura de
Ø
Por
Ø Por Alimentos, a pesar de que algunas personas son sensibles al trigo y a otros granos relacionados (enfermedad celíaca/enteropatía de gluten), las alergias verdaderas a alimentos suelen ser raras. Aunque la ingesta excesiva de ciertos alimentos puede ocasionar esta patología, por ejemplo en las personas intolerantes a la leche (lactosa), las personas con intolerancia a la lactosa, tienen niveles muy bajos de lactasa intestinal, (enzima necesaria para digerir el azúcar de la leche, la lactosa, que al no absorberse, pasa al ileon y colon derecho descomponiéndose por la flora bacteriana sacarolítica produciendo gas intestinal y diarrea. En estos casos el tratamiento consistirá en eliminar la lactosa en la dieta, o probar productos que llevan lactasa.
También puede existir intolerancia a la fructosa (en la fruta), sorbitol (chicles sin azúcar), cafeína. Con eliminar esos alimentos de la dieta será suficiente.
Ø
Las Bacterias pueden ser causa de diarrea, sobretodo en
casos en los que se han ingerido alimentos contaminados, las bacterias que
más afectan a esta patología suelen ser
Ø Algunos Parásitos, también pueden producir diarrea, sobretodo en personas que viajan a zonas endémicas donde el agua de consumo puede estar contaminada. En la diarrea del viajero, se inicia a los 3-7 días de llegar a un país extranjero y en general es bastante aguda.
Ø También puede manifestarse en Enfermedades como hipertiroidismo, gastrectomías, colitis ulcerosa, etc.
Ø
Sustancias que pueden provocar diarrea, por lo general de mecanismo osmótico por ingesta de solutos
concentrados que arrastran agua y provocan hipersecreción intestinal
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Alimentos y medicamentos |
Ingrediente que provoca diarrea |
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Zumo de manzana o pera, gominolas
sin azúcar, pastillas de menta. Zumo de manzana o pera, uvas,
dátiles, miel, frutos secos, higos, bebidas sin alcohol con sabor a
fruta. Azúcar de mesa. Leche, helado, yogur, yogur
congelado, queso fresco, chocolate. Antiácidos con magnesio. Café, té, bebidas
de cola, algunos compuestos sin receta para la diarrea. Patatas
fritas tipo chips sin grasa, helado desnatado ( Merck Manual of
diagnosis and therapy. Section 3 gastrointestinal disorders. Ch 27. Diarrhea and constipation.) |
Hexitol, sorbitol, manitol Fructosa Sacarosa
Lactosa Magnesio Cafeína olestra |
Ø Si no se encuentra causa específica y tras un estudio médico extensivo, se la cataloga como DIARREA FUNCIONAL.
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Estrés por la competición, Nivel de autoexigencia elevado, Miedo al fracaso, Conflicto emocional, No mantener una
buena hidratación en los periodos de entrenamiento, pre-competición, competición y
recuperación, Ingesta
líquida excesiva antes de la competición, Viajes a países con riesgo, Falta de precauciones en la dieta, Abuso crónico de laxantes, alcohol o
de productos dietéticos con edulcorantes artificiales, Compromiso inmunológico, Ingesta durante la carrera de geles
(bebidas/etc.) a los que no estamos habituados. |
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Deposiciones acuosas, líquidas, además de que puedan existir desde ninguno, a otros síntomas acompañantes:
Flatulencia, astenia, malestar general, dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos ocasionales, dolor muscular, síntomas gastrointestinales tales como ganas de defecar, dolor de estomago, reflujo esofágico y hasta sangrado rectal ocurren con frecuencia en los corredores durante las competiciones y entrenamientos.
Con frecuencia la diarrea del corredor desaparece después de la competición, en el caso de que continúe se debe consultar al médico, también si existen síntomas de deshidratación, dolor en abdomen o recto, fiebre, heces con sangre o negras.
El diagnóstico, se basa en los síntomas clínicos, examen físico y en los antecedentes epidemiológicos. Si no hay síntomas de gravedad (deshidratación, fiebre, hipotensión severa), no suelen ser necesarias las pruebas complementarias.
Consultar con nuestro médico situaciones que no mejoren, de igual manera es aconsejable buscar ayuda médica cuando el corredor, además de padecer de ciertos síntomas gastrointestinales (vomito, reflujo, dolor de estomago, diarrea) al correr, también sufre de síntomas similares durante el reposo, esto podría sugerir un problema gastrointestinal.
En laboratorio se observa, en el hemograma completo: recuento de leucocitos elevado con desviación a la izquierda (indicará proceso infeccioso), aumento del sodio si hay deshidratación, disminución del potasio por la diarrea, urea y creatinina elevadas por deshidratación.
ü Se deberá acudir al médico para un correcto diagnóstico de la misma, el médico estudiará las causas para tratarlas y no hacer un tratamiento puramente sintomático.
ü Rehidratación precoz: asegurar la correcta reposición de líquidos y electrolitos, bebidas como té, caldos, gaseosas sin cafeína, sales de rehidratación oral.
ü Con diarrea importante, se desaconseja la práctica deportiva. No competir ni entrenar en el caso de tener diarrea de varios días de duración por el peligro de deshidratación.
ü Evitar la toma de medicamentos que contengan opiáceos o derivados ya que pueden repercutir en nuestras marcas, algunos pueden dar positivo en dopaje.
ü Apoyo psicológico por parte de nuestro entrenador, nuestro equipo de entreno, nuestro médico, psicólogo, etc. en el caso de diarrea emocional.
ü Con diarrea activa, evitar la leche y derivados lácteos, café, alcohol, frutas, vegetales, carnes rojas, comidas condimentadas y grasas, hasta la mejoría. Se puede tomar yogur que contiene betalactosa. Modificar la dieta.
ü Reintroducir los alimentos gradualmente después de 12h sin diarrea, según se toleren se iran introduciendo caldos, galletas saladas, tostadas, y si disminuye la frecuencia de las deposiciones agregar gradualmente arroz blanco, patatas asadas, caldo con pasta, manzana rallada, queso no añejo, yogur, etc., comiendo poca cantidad y con frecuencia.
ü
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ü En general el cuadro se autolimita a 2-4 días. En casos complicados el médico considerará si necesita antibióticos. Si conoce la causa actuará sobre el agente causante, ya que sólo es útil en algunos casos. Cuidado con la utilización de espasmolíticos, antidiarreicos, etc. Deben ser indicados por el médico en caso necesario. Así como en el caso de diarrea crónica el médico derivará al especialista para establecer el diagnóstico etiológico e instaurar el tratamiento médico específico.
ü
El ingreso hospitalario estará indicado en casos de
fiebre elevada (>
Homeopatía
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Gelsenium Sempervirens, en
casos de diarrea motora, en competición exclusivamente, se da en
situaciones de miedo por anticipación. 30ch, una dosis la
víspera por la tarde de la carrera y una dosis una hora antes de la
competición. Argentum Nitricum 15 ch, en casos de diarrea motora (por miedo por
anticipación a una competición), acompañada de gases.
3-3-3. Nux vomica 9ch, si va
acompañada de náuseas. 3-3-3 (espasmos
antiperistálticos,
regurgitaciones y vómitos ácidos que son provocados por
abusos alimentarios o de bebidas estimulantes; personas hipersensibles,
nerviosas, propensas a trastornos digestivos y a los abusos, irritables,
coléricos, sedentarios y activos; empeoran por la mañana, al
despertarse, después de copiosas comidas, con el frío, los
estimulantes y con la cólera o el esfuerzo intelectual). China Ruba 9ch, en diarreas indoloras, con distensión del
abdomen y gran flatulencia. Sensación de lipotimia. 3 después
de cada deposición. (Indicado en intolerantes a lactosa o a fructosa).
También utilizado tras un proceso de diarrea funcional que deja como
secuela astenia física en este caso se da 5-0-5 10 días. El paciente lo encuentra todo amargo; es un medicamento muy
útil en los casos de ingesta abusiva de fruta Ricinus comunis: diarrea
indolora, blanquecina, precedida de borborismos no
dolorosos, a veces náuseas. 9ch, después de cada
deposición, el paciente refiere sensación de tener un peso en el
estómago, con angustia, que en ocasiones conducen al vómito. Podophyllum Peltatum en la
diarrea acuosa y mucosa, matutina, abundante, precedida de dolor y borborismos. La dosis es 9ch ó 15 ch, cinco gránulos
después de cada deposición, ya que diluciones más bajas
pueden mantener o agravar los fenómenos diarreicos. Si no son
deposiciones frecuentes, pero las heces son líquidas, la dosis
será de 3-0-3. Aloe Composé 5
gránulos 3 veces al día. Aloe socotrina: diarrea gelatinosa con gases abundantes 9ch 5 granulos después de cada deposicion.
El paciente siente inseguridad de esfínter; una nota
característica para la administración de este medicamento es:
deposición nada más beber líquido. Ignatia 9ch diarrea con espasmos intestinales y nerviosa. 5
gránulos dos veces al día.
Ricinus 7ch , 5 gránulos 4 veces al día, diarrea
acuosa sin cólico con náuseas y vómitos. Magnesia phosphórica 9ch, en diarreas con dolor tipo calambroide
de inicio y final brusco. Mejora doblándose hacia delante
en dos, con el calor y la presión fuerte. Colocynthis 9ch,
dolores espasmódicos y paroxísticos del aparato digestivo,
discontinuos y como de descarga eléctrica; mejora con la
presión, con el calor y flexionándose (como Magnesia Phosphorica), con el movimiento; empeora con la
cólera, la indignación y el reposo. El tipo sensible suele ser
el individuo colérico, irritable y propenso a la indigestión. Cuprum metallicum 9ch para todos los fenómenos espasmódicos, tanto
de la musculatura lisa (gástrica y entérica) como de la musculatura
estriada: dolores espasmódicos violentos de comienzo y fin bruscos;
sabor de menta en la boca, hipo y ruido en la deglución de
líquidos, calambres estomacales violentos intermitentes que mejoran
temporalmente al beber agua fría; diarreas violentas, heces negras,
sanguinolentas y deposiciones dolorosas, con tenesmo y debilidad; empeoran a
la noche, con el tacto y la presión. Croton tiglinum
9ch diarrea
irritante, líquida, amarilla, expulsada en escopetazo, de golpe y que
es provocada por la mínima ingestión de alimentos o bebidas, de
aparición brusca; empeora con el roce; sensación de
tirón doloroso de delante hacia atrás. Arsenicum album: 9ch dolores abdominales
urentes que calman con la aplicación de calor local, se
acompañan de diarrea líquida, negruzca, de olor nauseabundo e
irritación anal Antimonium Crudum
9ch presencia
de gases con el gusto de los alimentos, se quejan de pesadez de
estómago y plenitud; son personas muy glotonas, que muestran una
lengua saburral muy cargada, blanca y lechosa; aparición brusca de
náuseas, a las que siguen vómitos que contienen restos
alimentarios; heces blandas semisólidas o semilíquidas Ipecacuanha: 9ch náuseas,
vómitos y diarreas espasmódicas; lengua húmeda con mucha
saliva, lengua rosada y limpia; presenta ausencia de sed, asco por todos los
alimentos; los vómitos son flemosos, mucosos, abundantes y no mejoran
la sensación de náusea; después de la deposición
puede presentar tenesmo; las heces pueden encontrarse fermentadas, verdes,
espumosas y en ocasiones, como en los vómitos, sanguinolentas;
útil en los cólicos fuertes y calambroideos,
sobre todo en la zona umbilical; pueden aparecer después de haber
comido frutas verdes |
Fitoterapia y otros
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Composor 30+Composor 8: 25 gotas,
de cada uno, 3 veces al día diluido en agua o en cualquier
líquido (infusiones, zumos de frutas, etc.). Inulac: chupar un comprimido después de las comidas. Productos alternativos Extracto de salicaria Extracto de propóleo Extracto de equinácea Verde de equinácea Verde de zanahoria Lactobacillus existen en el mercado como comprimidos
de farmacia, en yogur, en pastillas como Inacid. |
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Oligoterapia
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En
diarreas unidas a ansiedad: Diatonato 3 (Mn-Co) 1 dosis por la
mañana en ayunas, manteniéndola 2-3 mn
debajo de la lengua para posteriormente tragar. Glucosor Magnesio: 1 dosis al día, a los 5mn del diatonato. Cu AU AG |
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Es básico investigar la causa que la produce y
corregirla. -
Corregir las alteraciones de la flora intestinal e investigar
las posibles intoxicaciones alimenticias -
Evitar el consumo de bebidas
con más de 10% de azúcar (jugos y sodas) antes y durante la
carrera ya que podrían causar calambres abdominales, nauseas,
vómitos y diarrea. Este problema no ocurre en las bebidas
suplementadas ya que el nivel de azúcar es menor de 8%. -
Deben evitarse las sustancias peristaltógenas (que aceleran la motilidad
gastrointestinal) como café o zumo de naranja o bebidas muy
azucaradas. -
Corregir la deshidratación y las alteraciones electrolíticas
y nutricionales que puedan existir. Limonada alcalina: -
No tomar medicación sin prescripción
médica. (Limitar el uso de medicamentos anti-inflamatorios basados en aspirina y los AINE en
general, ya que estos tienden a aumentar los síntomas
gastrointestinales. También la combinación de ejercicios
intensos y el uso de antibióticos tienden a aumentar la incidencia de
diarrea, así como las benzodiacepinas). -
Los atletas que padezcan
frecuentemente de síntomas gastrointestinales, no deben aumentar
súbitamente la intensidad de sus entrenamientos, o correr sin
progresión una distancia mucho más larga o a un ritmo
más rápido del que están acostumbrados.
-
-
Comidas poco abundantes. Se limitarán las grasas
por ser de digestión prolongada. -
No tomar con diarrea: bebidas excitantes, café (por
estimular el reflejo gastrocólico y el
peristaltismo), chocolate, canela, alcohol, especias picantes, conservas,
leche y derivados (por su contenido en lactosa y por ser de digestión
prolongada), alimentos con alto contenido graso como alimentos fritos, frutas
cítricas, alimentos muy dulces como pasteles y galletas. -
Cuando mejora la diarrea, se puede tomar: arroz blanco,
patata hervida, pan tostado, galletas saladas, zanahorias cocidas,
plátano, pollo al horno sin piel
sin grasa. -
Evitar con diarrea: frutas con piel y verduras crudas,
verduras de color verde (acelgas, espinacas, lechugas), ciruelas, naranjas,
espárragos, alcachofas, acelgas, espinacas, cardo, almendras, nueces. -
Evitar la fibra vegetal, ya que aumenta el volumen intraintestinal estimulando el peristaltismo. -
Suprimir durante el proceso: grasas y fritos, embutidos,
que irritan la mucosa digestiva, mariscos, alimentos con lactosa, fructosa y/o
sorbitol: miel, frutas, helados, caramelos sin azúcar. -
Agua de arroz: se pone a hervir -
Agua de zanahorias: se pone a hervir -
Alimentación astringente: patata, arroz, zanahoria,
manzana, sémola, tapioca, membrillo. -
Evitar dosis excesiva de vitamina C como zumos de naranja
azucarados (evitaremos pasar de -
En el caso de aparición de adelgazamiento, fiebre,
síndrome anémico, adenopatías, masa abdominal, rectorragia (sangre en heces), etc., será
necesario un seguimiento médico exhaustivo. -
Si existe predisposición a la diarrea precompetitiva se recomienda una dieta baja en fibra las
24h a 48h previas a la
competición |
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Dr. R.
DURAN. BERMEJO.
Especialista en Aparato Digestivo. Unitat d’Aparell Digestiu. ServiDigest. Balmes 271, 5ª
planta. Barcelona. Tel. 93 415 34 64 GENI
ARIZ DOMENECH. Naturopatía. Homeopatía. Fitoterapia ANDREU BALLBÉ. Coordinación técnica del documento. Atleta Olímpico. |
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Agenda de
enfermedades. Dres: Molinero, Macarron,
Gascón. Soria Natural.
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Atención Primaria,
conceptos, organización y práctica clínica, tercera
edición. A. Martín Zurro/ JF Cano Pérez. Mosby/Doyma libros
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Bennett JE, Dolin E, eds. Pronciples and practique of infectious diseases, 5º edición Filadelfia:
Churchill Livingstone, 2000:1098-1111.
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Diarrea Funcional.
Ira Merkel,
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Diarrea. NIH Publication No 06-5176S.
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de Medicina y ciencias del deporte. Michael Kent.Ed. Paidotribo
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Los 5 minutos
clave en la consulta de atención primaria. Mark R. Dambro
Ed Griffith.
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Los 5 minutos
clave en la consulta sobre enfermedades infecciosas. Prof. J. Picazo. Ed
médica AWWE. 2006
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Manual de Medicina del Deporte. R Guillet, J Genety, E
Brunet-Guedj. Ed Masson
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NIH Publication No 06-5176S. Abri 2006.
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Quintero E. Síndrome diarreico. Farreras
Rozman. Medicina interna. Madrid. Mosby/doyma.
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Terapéutica Homeopática. J.Jouanny, J
Crapanne, H Dancer, L Masson. ED. CEDH. International.
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