HIPERTROFIA
BENIGNA DE PROSTATA (HBP)
DRA. Y PUENTES
Año
tras año aumenta el número de corredores, de participantes en carreras, el
número de inscritos en maratones, y de todos ellos, todavía la mayoría son
hombres.
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En
competiciones, encontramos que ha aumentando el número de veteranos. Muchos
corredores hacen de este deporte su escape, su otra forma de vivir, de
mantenerse sanos, de cuidarse. Es, por esta razón, que el corredor, el ciclista,
el triatleta, el deportista en general, no debe encontrar un impedimento al
realizar su deporte favorito, por problemas en la PRÓSTATA. Por esta razón, en
este artículo intentaremos explicar, como prevenir esta lesión tan frecuente
como molesta.
Debido al incremento de esperanza de vida de la población, la hipertrofia o hiperplasia benigna
de próstata es probablemente, la patología más
frecuente del varón adulto. Las alteraciones de la próstata, pueden
tratarse con éxito si se detectan a tiempo, por esta razón todos los
hombres deben conocer este tema, y las mujeres deben implicarlos y
animarles a ir al médico cuando hay alteraciones, al igual que hacemos con las
visitas al ginecólogo.
La
mayoría de hombres, sobretodo a partir de los 50 años presentan cierto grado de crecimiento de la próstata, es lo que llamamos: hipertrofia
prostática.
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Se recomienda que los hombres acudan a
revisiones médicas a partir de los 50 años, y antes si tienen síntomas, o antecedentes familiares de cáncer
prostático, para determinar la evolución natural del proceso,
ya que es muy variable de una persona a otra, pudiendo evolucionar lentamente
en unos casos o más rápidamente en otros. |
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Cerca de 20 millones de varones
sufren HBP en Europa. Para muchos, supone un cambio importante en su
vida: dejan de dormir bien, no pueden hacer deporte al aire libre, correr,
no pueden ir a espectáculos de larga duración. Les preocupa sufrir retención
aguda de orina (imposibilidad y necesidad urgente de poder orinar, dolor
agudo), o tener que someterse a una intervención quirúrgica. |
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Es
un órgano glandular, que pertenece al aparato reproductor masculino e influye en el flujo seminal. Se ubica debajo de la vejiga y delante del
recto. El tamaño normal de la próstata es de 2 x
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La
próstata, puede sufrir aumento de tamaño (hipertrofia), inflamación (prostatitis ó procesos
neoplásicos benignos como adenoma, y malignos como carcinoma y adenocarcinoma), y es entonces cuando puede ocasionar
serios problemas.
Son
las molestias en la micción las que obligan al paciente a acudir a la consulta.
Es necesario hacer un diagnóstico
preciso para definir la conducta a seguir - médica o quirúrgica- destinada a
devolver un confort miccional y a tratar las lesiones neoplásicas cuando
existen, el diagnóstico precoz en un 90% de casos se descubren en la exploración médica.
La
hipertrofia benigna de próstata HBP, benigna aunque no inofensiva, es la patología
benigna más frecuente en varones mayores de 50 años, su prevalencia es del 8%
en la 4ª década del la vida, asciende al
50% en la 6ª década y casi el 90% en varones de 80 años. El 78% de los hombres
de 40 años de edad que vivan hasta los 80 años presentará síntomas de HBP y
entre el 30-40% se someterá a intervención quirúrgica de la próstata (prostatectomia).
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v Edad (las
probabilidades aumentan con el envejecimiento del varón, sobretodo a partir
de los 60 años). |
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v Presencia de
testículos funcionantes. |
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v Raza (más frecuente
en negros americanos y menos en razas orientales probablemente debido a su
dieta baja en grasas, pero cuando emigran a occidente igualan su riesgo de
lesión prostática al de las personas del país de acogida). |
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v Historia
familiar de HBP. |
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v Factores
dietéticos, (la ingesta de grasas animales, carne excesiva y pobre en
verduras y frutas). |
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v Obesidad,
también puede elevar las posibilidades de sufrir este problema de salud. |
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v Sedentarismo |
El
diagnóstico será establecido a partir de una historia clínica detallada por parte del médico de cabecera o
el urólogo, (antecedentes, fármacos que se toman, etc.), la exploración
física y pruebas complementarias.
Aunque
no es cáncer, a menudo los síntomas son similares a los del cáncer de próstata:
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A. Dificultad
para tener erecciones. |
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B. Sangre en la
orina o en el semen, (líquido compuesto por espermatozoides de los testículos
y secreciones de la próstata y otras glándulas sexuales). |
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C. Dolor durante
la eyaculación. |
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D. Dolor
frecuente en la parte baja de la espalda, las caderas o la parte superior de
los muslos. (Lo diferenciaremos de una lesión púbica en el corredor, como
osteopatía del pubis). |
E. Problemas
urinarios: Debido a la compresión y obstrucción de la
uretra prostática ocasionada por la HBP, existe dificultad para la salida de la
orina desde la vejiga. Esto ocasiona unos síntomas obstructivos e irritativos
relacionados con la HBP, que son los siguientes:
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Urgencia miccional. |
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Polaquiuria (necesidad
de miccionar con frecuencia). |
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Nicturia (aumento de
la necesidad de orinar de noche, emisión de orina más abundante o frecuente
por la noche que durante el día). |
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Dificultad en la emisión de orina con disminución
del volumen y de la fuerza del chorro de micción. |
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Dificultad para iniciar y suspender la micción. |
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Sensación de vaciamiento incompleto. |
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Incontinencia por urgencia. |
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incontinencia
por rebosamiento. |
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Retención urinaria. |
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Goteo terminal. |
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Dolor o ardor al orinar. |
4. ESTIMACIÓN
DE LA CALIDAD DE VIDA PRODUCIDA POR LOS SÍNTOMAS URINARIOS
El médico te realizará las siguientes preguntas,
en las que valoraremos de 0 (ninguna) a 5 (casi siempre) la respuesta. Con esto
el médico interpretará los resultados en tres categorías: leve, moderada,
severa.
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1.
Durante el pasado mes, ¿con qué frecuencia ha tenido la
sensación de no vaciar completamente su vejiga al acabar de orinar? 2.
Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido que
orinar de nuevo en menos de dos horas después de haber acabado de hacerlo? 3.
Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha interrumpido y
reanudado varias veces el chorro mientras orinaba, (parar y comenzar)? 4.
Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido
dificultad para retrasar o aguantar las ganas de orinar? 5.
Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido un
chorro con menos fuerza de lo habitual? 6.
Durante el último mes, ¿con qué frecuencia ha tenido que
esforzarse o apretar para comenzar a orinar? 7.
Durante el último mes, ¿cuantas veces ha tenido que
levantarse para orinar desde que se acuesta por la noche hasta que se levanta
por la mañana? 8.
Esta pregunta va en relación con la estimación del índice
de la calidad de vida: Si tuviera que pasar el resto de su vida con los
problemas urinarios que ahora tiene, ¿cómo se sentiría? |
Ø Obstructiva, mecánica o de
vaciado: retardo en el inicio de la micción,
sensación de vaciado incompleto, chorro miccional entrecortado y fino, goteo
post-miccional.
Ø Irritativa, dinamica o de llenado: polaquiuria (emisión anormalmente
frecuente de orina), nicturia (emisión de orina más
abundante o frecuente por la noche que durante el día), y dolor suprapúbico.
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Una correcta interpretación de los
resultados solamente puede ser hecha con participación directa de tu médico
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Ø Retención
aguda de orina Ø Retención
crónica de orina Ø Infecciones
del tracto urinario de repetición Ø Hematuria
(emisión por la uretra de sangre pura o mezclada con la orina) Ø Litiasis
vesical (formación de cálculos, "piedras") Ø Incontinencia
por rebosamiento Ø Insuficiencia
renal |
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7.Exploración Física
Exploración
del urólogo o médico de cabecera anual si hay síntomas prostáticos,
antecedentes familiares, o a partir de los 50 años, algunas escuelas
recomiendan a los 45 años, para los que tengan un pariente cercano con la
enfermedad.
Tacto rectal para valorar el tamaño de la
próstata, consistencia, movilidad, nódulos o dolor.
8.Pruebas complementarias, recomendaciones de la OMS:
Ø Analítica: glucemia, creatina, antígeno
prostático específico (PSA, siendo normal de 0-4 ng/ ml,
el tacto rectal no aumenta el PSA), sedimento urinario, cultivo de la orina.
El PSA,
es el marcador tumoral más útil para el diagnóstico de cáncer de próstata, se
encuentra en el tejido prostático. (También puede elevarse en la prostatitis).
Ø Ecografía: valora el tamaño, forma y nódulos prostáticos. Le ecografía
transrectal es más fiable para estudiar la próstata.
La
American Cancer Society y la American Urological Association
recomiendan tacto rectal y analítica PSA anualmente a
partir de los 50 años.
v Vigilancia expectante: Cambios en el
estilo de vida (orinar siempre que se
tengan ganas, comprimir región suprapúbica
tras la micción).
Mejoría sintomática y de la calidad
de vida hasta en un 45 %, el 40% se mantiene igual y un 15-20% empeora.
v Medidas
higiénicas: Evitar el sedentarismo, hacer ejercicio
físico, regular el tránsito intestinal, evitar comidas copiosas, el alcohol,
estimulantes.
v tratamiento médico, va encaminado a
reducir el tono muscular de la próstata o el volumen de la glándula.
En fitoterapia existe poca
evidencia de que tenga eficacia clínica,
pero se está utilizando Serenoa repens, Pygeum africanum, Pigeum Equinacea.
v TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
según la severidad del caso.
10.MEDIDAS GENERALES
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Beber poco por la tarde y sobretodo no beber
alcohol. No fumar. -
La alimentación debe contener vegetales abundantes
(brócoli, coliflor, repollo, col, berros, tomates, rábano), frutas,
legumbres, soja y derivados, y un bajo contenido en carnes rojas, grasas
saturadas, sal azúcar y calcio. Tomar cereales integrales y grasa de origen
vegetal. -
Vaciar la vejiga frecuentemente, durante el día y
sobretodo antes de acostarse. -
Acostarse en posición horizontal después de comer. -
Evitar viajes largos, estreñimiento, comidas
flatulentas, frío y humedad. -
No hacer vida sedentaria, hacer deporte. Es muy
beneficioso. -
Evitar el sobrepeso |
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Dr. Javier Ponce de León. Especialista en Urología. (Clínica
Tres Torres). Dr. Carulla 12 1º. Barcelona |
Agradecimiento: Dr.
Emilio Segarra por sus aclaraciones.
12.BIBLIOGRAFÍA:
- Agenda de enfermedades. I.Molinero.
J.Macarrón. E. Gacón. Soria
Natural. 2004
- El médico. Semergen. Fichas básicas de práctica clínica nº 37.
Hipertrofia benigna de Próstata. R. Rodriguez sanchez, A. Rodriguez de Cossío.
- Guias clínicas 2002. Hipertrofia Benigna de
Próstata. AM Muñoz Rodriguez, JR Toribio Onieva, MI Luque
Vargas. www.fisterra.es
- htpp://www.endolas.es/
- http://www.uthgraviedma.com.ar/prostata.html
- http://www.soveuro.org.ve/svunuevo/magazines/mag2.html
- http://www.revistalaguia.com/photos/Prostata020704.jpg
- http://www.monografias.com/trabajos50/salud-del-hombre/salud-del-hombre.shtml
- Atlas de Anatomía Humana. F. Netter. Ed. Masson1999
- Problemática de los síntomas prostáticos tras la
cirugía de la hiperplasia benigna de la próstata. A.S. Salinas Sánchez, I.R.
Hernández Millán, J.G.. Lorenzo Romero, M. Segura Martín, JA Virseda Rodríguez.
Actas Urol Esp. 24 (9):
735-742, 2000