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En este artículo, hablaremos de: 
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un tema complejo, ya que la rodilla es la más voluminosa de las
articulaciones humanas y Biomecánicamente es una articulación
inestable, porque la superficie articular de la tibia es plana y la del fémur
tiene forma de elipse careciendo de congruencia para articularse, sin embargo
adquiere mayor estabilidad debido al resto de estructuras: meniscos, ligamentos
cruzados, ligamentos laterales, cápsula articular, rótula y músculos. Así pues,
la estabilidad de la rodilla queda configurada por los elementos situados
alrededor de ella y no por las superficies óseas articulares.
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La rodilla suele ser
susceptible a la lesión traumática, sobretodo porque está sujetada en tensión
máxima por las dos palancas más largas y potentes del cuerpo (la tibia y el
fémur), por lo que de todas las articulaciones que soportan un grado importante
de carga, es
la más vulnerable al traumatismo, ya sea accidental o repetitivo.
Cuando tenemos un dolor en la rodilla, el
primer dato a tener en cuenta es investigar el mecanismo de producción de la lesión,
ya que puede tener su origen en cualquiera de las articulaciones de la
extremidad inferior. Para un correcto diagnóstico de la lesión es
imprescindible una detallada exploración clínica y un correcto interrogatorio.
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INDICE:
3.1. Clasificaciones de los trastornos rotulianos 3.3.
La Exploración 3.5.
PREVENCIÓN. (Ejercicios y estiramientos) 3.6.
TRATAMIENTO (clic sobre cada capitulo para acceder
directamente) |
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1. TIPOS DE LESIONES DE LA RODILLA:
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a. Lesiones articulares: lesión de los meniscos, afecciones de los ligamentos cruzados (dolor
e inestabilidad), luxaciones, quistes de Baker
(detrás de la rodilla), artrosis, poliartritis, monoartritis, neoplasias, gota. |
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b. Lesiones periarticulares: esguinces, tendinitis (dolor frontal, o lateral interno o externo),
bursitis (inflamación), síndromes femoropatelares. |
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c. Lesiones óseas: fracturas y otras. |
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2. CAUSAS GENERALES DEL DOLOR DE RODILLA:
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- Comenzar a entrenar sin calentar. -
Corredores de fin de semana y
sedentarismo en la vida diaria. -
Terminar de correr sin estirar. -
Tener sobrepeso. -
No alternar días de entreno suave con
intenso. -
Calzado inadecuado. -
Cuádriceps débiles, debilidad de
los músculos internos del muslo. -
Rodillas en X. -
Torsión tibial (rotación externa de
la parte baja de la pierna). -
Aumento demasiado rápido del
kilometraje semanal -
Anormalidades estructurales:
piernas desiguales en longitud, curva exagerada en la columna vertebral. -
Alteración de la biomecánica de la marcha:
pronación excesiva (rotación excesiva de los pies hacia dentro después de
entrar en contacto con el suelo, aunque cierto grado de pronación es normal y
evita las lesiones ayudando a distribuir la fuerza en todo el pie). -
Supinadores. -
Superficies de entreno duras. -
Rótula asimétrica, demasiado plana. -
Traumatismos directos sobre la
rodilla. -
Inestabilidad debida a lesión
ligamentosa. -
Anomalías estructurales de la
rótula. - Lesiones de Meniscos. |
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CONDROPATIA
ROTULIANA ó
SÍNDROME
DE TENSIÓN FEMORO – PATELAR ó
RODILLA
DEL CORREDOR
una lesión degenerativa que afecta al cartílago de la
superficie articular de la rótula.
La rótula es un auténtico hueso sesamoideo incluido dentro del
aparato extensor. Tiene dos funciones básicas:
- Reúne las diferentes inserciones musculares que
forman el cuádriceps en una sola, el tendón rotuliano
- Distribuye de forma armónica las solicitaciones
y mejora el rendimiento biomecánico del
cuádriceps.
Existen muchos
desacuerdos sobre cuál es la función de la
rótula, pero creemos que es funcionalmente el eslabón del
aparato extensor de la rodilla. Aumenta el brazo de palanca efectivo del
cuádriceps, en la extensión de la rodilla o resistiendo la flexión de la misma.
Reúne los cuatro vientres musculares del músculo cuádriceps, centralizando sus
tensiones y transmitiéndolas al tendón rotuliano, ofrece al contacto con el
fémur una superficie de cartílago hialino, que es un material mucho mejor que
el tendón para soportar cargas compresivas, y permite la transmisión de la
fuerza de aplicación del cuádriceps, sin merma debida a la fricción a lo largo
de toda la extensión.
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Esta lesión del
cartílago (ablandamiento y degeneración), se produce en la cara
posterior de la rótula con mayor frecuencia, por lo que es básico poner todos
los medios para prevenir esta lesión. En un 50% de casos aparece en debutantes
con kilometrajes desmesurados para su nivel, en corredores que han estado
tiempo sin correr, en los que abusan de recorridos con desnivel o subidas y
bajadas, y las causas antes expuestas. Nos centraremos en éste artículo en
dicha patología.
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La importancia de este tema es debido a la frecuencia de aparición
del binomio: deporte y lesión condral, debido a la sobreutilización de esta articulación al correr, y está
directamente relacionado con la intensidad, frecuencia y edad en que se
practica este deporte. La rodilla, es la articulación que posee la mayor
superficie de cartílago articular de la anatomía humana. Este cartílago que
reviste dos grandes epífisis (cóndilos femorales y platillos tibiales) y la
rótula, presenta una fisiopatología muy particular.
La
lesión del cartílago articular de la rodilla no tratada convenientemente da
lugar, a la larga, a un proceso destructivo que acabará en artrosis de rodilla
(gonartrosis)
La
ROTULA
está situada entre la terminación tendinosa del cuádriceps (músculo anterior
del muslo y más potente del organismo) por encima y por debajo se prolonga
hacia el tendón rotuliano. Protegida lateralmente por dos ligamentos interno y externo. Tiene un rol de protección
del tendón del músculo cuádriceps, su lesión hace
perder hasta un 30% de la fuerza de dicho músculo. La condropatía
rotuliana, se trata de un estado patológico del cartílago rotuliano que
comienza en las capas más profundas del mismo, se la considera como parte
normal del proceso de envejecimiento o como una reacción del cartílago
articular frente a fuerzas anormales.
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¿POR QUÉ SE PRODUCE?, Las causas pueden ser mecánicas (desalineaciones),postraumáticas (fracturas de rótula, contusión condral, etc.), inflamatoria, degenerativa, postinmovilización, idiomática, en resumen: la etiología o
causa de esta lesión es multifactorial, se cree que el sobreuso
de las articulaciones por la práctica de la carrera, puede provocar un desgaste
acelerado, la rótula roza contra el extremo inferior del hueso largo del muslo
(el fémur), cuando la rodilla se mueve. En general, cuando corremos, la rótula
se mueve hacia arriba o hacia abajo sin tocar el fémur, pero si los pies rotan
hacia dentro de forma excesiva (pronación), la parte inferior de la pierna se
tuerce hacia dentro, llevando la rótula hacia el interior mientras que lo se
puede producir por tener la rótula demasiado alta, debilidad del cuádriceps,
acortamiento isquiotibiales, triceps sural, etc.
Todas
aquellas personas que previamente hayan sufrido una dislocación (varo, valgo),
alteración de ejes de carga en las extremidades inferiores, atrofias
musculares, hiperlaxitud articular, alteraciones del aparato extensor de la
rodilla, una fractura u otro trauma en la rótula tienen más posibilidades de
padecer condromalacia.
También
por un defecto estructural (rótula alta) o tendones en hueco poplíteo demasiado
tensados, tendón de Aquiles tirantes, debilidad de los músculos del muslo (que
estabilizan la rodilla), rotación excesiva del pie hacia dentro.
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LA COMPOSICIÓN DEL CARTÍLAGO ES: |
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2% de condrocitos |
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20-40 % de matriz extracelular (60% colágeno y 40% proteoglicanos, glucopreoteínas,
elastina y sales de calcio |
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60-80% agua |
¿QUÉ ES EL CARTÍLAGO
ARTICULAR?, es un tejido blanquecino,
brillante y liso que tapiza los huesos de las articulaciones de la rodilla,
hombro, dedos, etc. El tejido cartilaginoso permite amortiguar la sobrecarga de
presión de las superficies articulares y permite el desplazamiento de las
superficies óseas sin que se produzca fricción entre ellas.
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Los
condrocitos son las células responsables de la
formación (síntesis) de los diferentes componentes de la matriz extracelular,
ésta confiere al tejido sus características biomecánicas, el agua ejerce de
“colchón” reduciendo de esta forma los impactos en las zonas de fricción y
roce. Los mucopolisacáridos son unas sustancias que se encuentran de manera
natural en el cartílago articular,
tienen función antiinflamatoria, absorben agua
y aportan al cartílago la elasticidad, lubricación y capacidad de recuperación
frente a las compresiones. El colágeno es una proteína que proporciona la
capacidad de resistir las tensiones del cartílago.
En
general la función del cartílago es la de deslizamiento de la articulación, repartidor y trasmisor de
presiones y amortiguador.
3.1. CLASIFICACIONES
DE LOS TRASTORNOS ROTULIANOS
Daño cartilaginoso
patente: Condromalacia. Artrosis. Traumatismos directos. Fracturas osteocondrales. Osteocondritis. |
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Estadios o grados de lesión
Rotuliana:
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Clic sobre la Xerografía para
ampliar |
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Daño cartilaginoso
variable: Síndromes de alineación alterada. Pliegues sinoviales. |
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Cartílago habitualmente
conservado: Causas prerrotulianas: bursitis
y tendinitis. Síndromes por sobrecarga (uso excesivo). (Corredor) Distrofia simpática. Anomalías rotulianas. |
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3.2. LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS: Cada corredor puede sentir el dolor cuando tiene esta
lesión de forma diferente, pero por lo general, el dolor en la cara anterior de la rodilla
es el principal síntoma, dolor sordo, profundo, a veces en toda la cara
anterior de la rodilla, al principio, puede manifestarse durante los rodajes,
con frecuencia se notan molestias localizadas en la cara anterior de la
rodilla, otras veces lo notamos internamente o irradiado a las estructuras
anatómicas vecinas, sensación de roce en la rodilla, se acentúa en las bajadas dando sensación de
inestabilidad (escaleras, cuestas) y conduciendo mucho rato, en el cine (o
permanecer sentado muchas horas, por la posición en flexión de la rodilla), a veces
tras un golpe en la rodilla y posteriormente ir a entrenar, cuando cruzamos las
piernas, al agacharnos, al estar en posición de cuclillas, levantarnos del
sillón ayudándonos de los reposa - brazos (sensación de rigidez y dificultad
para extender la rodilla).
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Por
lo general, se cree que la principal causa es por uso excesivo, traumatismos o
esfuerzos anormales de las rodillas. Los deportes que peor se soportan con ésta
patología son: la carrera y el esquí. En los multisaltos
en los que se adopta una posición en cuclillas, la fuerza de compresión sobre
la rótula llega a alcanzar los
Es
un dolor sobretodo de esfuerzo, aunque podemos resentirnos en reposo. La
articulación femoro-rotuliana se resiente sobretodo
en flexión de la rodilla, provocando aumento de presión de la rótula.
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El dolor puede afectar a
ambas rodillas, pero una de cada cinco veces predomina en la rodilla
izquierda. La incidencia de esta lesión aumenta con la edad, sobretodo
a partir de la tercera década de la vida.
Se ve con mayor frecuencia en atletismo y en deportes que se
desarrollan en terrenos duros (balonmano, baloncesto, etc.). Un grupo de alto
riesgo lo constituimos los corredores de fondo. |
Al
principio, correr cuesta abajo es
doloroso, pero más tarde en caso de que no se refuerce la zona, cualquier tipo
de carrera genera dolor. Puede disminuir durante la carrera y a veces no
aparece hasta muchas horas después de haber parado de correr.
El
bloqueo de la rodilla es a priori de origen rotuliano, es más frecuente el pseudo-bloqueo rotuliano que el meniscal.
Puede durar varios días, y cede progresivamente, porque es la flexión la que
está limitada no la extensión. Se produce una sensación de chirrido o roce al
extender la rodilla. Los crujidos o resaltes articulares que no van acompañados
de dolor o hinchazón articular no representan un signo de gravedad.
Dado
que el cartílago articular carece de terminaciones nerviosas, es insensible y
como CAUSAS
DE APARICIÓN DEL DOLOR se han propuesto:
- Degeneración basal: la pérdida de estructura de colágeno que protege
durante la compresión, provoca que la carga sea soportada por el hueso subcondral (se da con frecuencia en las desalineaciones
antes comentadas, y en la tensión excesiva como la producida al correr). Puede
existir en este momento un grado I y II
antes comentado, aún cuando la superficie cartilaginosa permanezca
intacta.
- Causas Químicas: la lesión del cartílago hace que se desprendan
partículas pequeñas al líquido sinovial con liberación de enzimas que causan
reblandecimiento y rotura de dicho cartílago junto con inflamación de la
membrana sinovial. Esto ocurre sobre todo en la artrosis.
El
mecanismo de producción de la lesión orientará al diagnóstico. El traumatólogo,
el médico del deporte y un médico experto, tras una exploración exhaustiva de
la rodilla, buscará signos clínicos como:
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- Atrofia del cuádriceps. - Acortamiento de
Isquiotibiales. - Acortamiento de
Tríceps sural. - Ligera hinchazón (derrame
sinovial) - Dolor a la
percusión de la rótula con la pierna en extensión. - Sensibilidad
dolorosa a la palpación al presionar la cara posterior de la rótula. - Contracción refleja del cuádriceps
(músculos del muslo), cuando movilizamos la rótula lateralmente. - Reproducción del dolor, cuando el médico, apoyándose encima del
tobillo con la rodilla flexionada a 90º, nos indica que intentemos extender
al máximo la pierna. - Pronación del
retropié. - Roces y chasquidos de la rótula sobre el fémur durante los
movimientos de flexoextensión de la rodilla. - Atrofia (amiotrofia) del cuádriceps,
especialmente del vasto interno. - Déficit de flexibilidad que contribuyen a anormalidad biomecánica fémoro- rotuliana. - Torsión femoral
interna. - Genu valgo, valgo y recurvatum.
- Rótula alta. - Rotación interna
de la tibia.
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Es
posible que no sean necesarias efectuar pruebas complementarias si se ha
llegado de este modo al diagnóstico.
·
La radiografía simple: anteroposterior y lateral
a 60º (para descartar lesiones asociadas) y axial 30º (para apreciar si existen
desalineaciones femoro-rotulianas), y en extensión de
perfil con el cuádriceps contraído para eliminar inestabilidad de rótula.
·
TAC y la Resonancia Magnética, son más sensibles pero sólo se indican cuando el
tratamiento conservador ha fracasado.
·
Análisis de sangre que incluya uricemia y
VSG.
Deberemos hacer el Diagnóstico
Diferencial con
lesiones meniscales, y ligamentosas. También con
lesiones sinoviales, lesiones del tendón rotuliano (Osgood-Schlater), bursitis, fracturas osteocondrales,
artrosis, etc.
3.5.
PREVENCIÓN. (Ejercicios y estiramientos):
Si
queremos prevenir las lesiones de rodilla, entre otros, deberemos cuidar
nuestra musculatura. Si entrenamos con
desniveles o participamos en carreras donde existan, y sobretodo en montaña y
caminos, generamos una contracción excéntrica (sobretodo en las bajadas), mucho
más acentuada que en una carrera o entreno llano. Este tipo de contracción
necesita la musculatura y la zona
músculo-tendinosa del cuadriceps y zona rotuliana. Al correr fortalecemos la
musculatura, pero para hacerlo de forma significativa debemos ejercitarla
contra una mayor resistencia de forma progresiva.
Para proteger la rodilla en
la carrera, es necesaria la fuerza
del músculo CUADRICEPS,
[compuesto por tres
cabezas dinámicas: vasto interno (o medial), vasto externo (o lateral) y crural
(el más profundo, sigue la dirección del recto anterior pero en un plano
más profundo) que se insertan en una sola articulación: la rodilla y una cabeza estática: recto anterior músculo bi-articular que interviene
en dos articulaciones: la rodilla y la cadera. La terminación de estos cuatro
músculos se insertan por un tendón común sobre la zona más alta de la tibia (la
tuberosidad tibial), formando el tendón rotuliano, (esto le da el papel de freno
al cuadriceps en las bajadas)] y los ISQUIOTIBIALES Y TRÍCEPS SURAL.
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El objetivo es equilibrar las fuerzas que estabilizan la rótula,
con ejercicios de fortalecimiento, isométricos, propiocepción, estiramientos,
etc. Si existe lesión, primero haremos tratamiento antiinflamatorio y antiálgico, en una segunda fase iremos haciendo estiramientos
sin dolor, ejercicios suaves de musculación, y en una tercera fase, cuando no
exista lesión la amplitud del movimiento será normal y procederemos a los
ejercicios de fuerza y a la carrera, y estiramientos.
La propiocepción: es el trabajo del equilibrio, la adaptación
muscular de manera automática en la posición de desequilibrio
Ejercicios de
flexibilidad y fortalecimiento.
Fortalecer cuádriceps sobretodo en los casos de atrofia, estirar
isquiotibiales. Reeducación muscular, ejercicios isométricos del
cuádriceps básicos para la rodilla, y sobretodo en extensión de la
rodilla.
Ir en bicicleta, Piscina: nadar de espalda, andar en el agua, correr en el
agua.
Calentamiento antes del entreno, estiramientos después.
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NOTA IMPORTANTE: Realizaremos los ejercicios indicados a continuación como
prevención en los casos de rodilla
normal, sin alteraciones ni molestias. Si existe molestia aunque sea leve, en
los ejercicios de cadena cinética abierta CCA (en los que la extremidad no
está apoyada), acortaremos los brazos de palanca, ya sea manualmente, con
pesos o con máquinas, si la molestia es mayor los ejercicios se harán con la
pierna en extensión, o a 30º y siempre siguiendo los consejos de nuestro
fisioterapeuta. Son más recomendables los ejercicios de cadena cinética
cerrada CCC(apoyan las dos piernas). |
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TONIFICACIÓN DEL CUADRICEPS 10’’X 3 SERIES E IR
AUMENTANDO. |
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ISOMÉTRICO
CUADRICEPS 10’’X 3 SERIES E IR
AUMENTANDO. MANTENER LA
CONTRACCIÓN. |
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FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS CON PESO EN EL TOBILLO. |
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SINÉRGICO (FORTALECIMIENTO) ISQUIOTIBIALES Y TRICEPS SURAL SIMULTÁNEO. |
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SENTADILLA CON BALÓN. FORTALECIMIENTO + PROPIOCEPCIÓN ( MEJORA LA INFORMACIÓN DE LA ARTICULACIÓN Y EVITA
LESIONES) |
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FORTALECIMIENTO TRICEPS SURAL CON GOMAS |
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FORTALECIMIENTO SENTADILLA CON GOMAS ELÁSTICAS |
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FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS CON GOMAS ELÁSTICAS. IMPRESCINDIBLE CONTROL ABDOMINAL |
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PROPIOCEPCIÓN. FORTALECIMIENTO CUADRICEPS, TRICEPS, ISQUIOTIBIALES. |
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FORTALECIMIENTO DE CUADRICEPS Y ABDUCTORES. |
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FORTALECIMIENTO SENTADILLA UNILATERAL CCC |
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SENTADILLA BILATERAL FORTALECIMIENTO CCC |
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FORTALECIMIENTO TRICEPS (GEMELOS Y
SOLEO) |
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FORTALECIMIENTO CUADRICEPS. CCC BILATERAL Y UNILATERAL |
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FORTALECIMIENTO PRENSA CUADRICEPS CON AYUDA. |
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PROPIOCEPCIÓN DE RODILLA FLEXIÓN DE 30º. TRABAJAMOS LA INFORMACIÓN QUE RECIBE LA ARTICULACIÓN |
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PROPIOCEPCIÓN VARIANTES
DE LA
ANTERIOR CON
PELOTA Y VARIANTE
DE ESPALDAS (RECOGE
POR UN LADO Y LANZANDO POR EL OTRO) |
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PROPIOCEPCIÓN ESCRIBIR TU NOMBRE O HACER CÍRCULOS CON UNA PIERNA. |
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FORTALECIMIENTO CUADRICEPS E
ISQUIOTIBIALES. CCC EN GIMNASIO No parar durante la ejecución
de los ejercicios, hacerlos con continuidad. |
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FORTALECIMIENTO ISQUIOTIBIALES CCA |
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FORTALECIMIENTO CUADRICEPS. CCA EN GIMNASIO PODEMOS REGULAR LA
ANGULACIÓN Y LA PALANCA. No hacer rotación externa
de los pies durante la ejecución del ejercicio. |
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CARDIOVASCULAR CINTA ELÍPTICA. FORTALECIMIENTO DE TODA LA PIERNA. CCC |
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ESTIRAMIENTO CUADRICEPS |
ESTIRAMIENTO CUADRICEPS |
ESTIRAMIENTO CUADRICEPS CADERA HACIA DELANTE |
ESTIRAMIENTO GEMELOS NO LEVANTAR TALONES |
ESTIRAMIENTO SÓLEO |
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NO DOBLAR LA ESPALDA. Si es necesario utilizaremos un
banco más bajo. |
ESTIRAMIENTO ISQUIOTIBIALES |
ESTIRAMIENTOS ADDUCTORES |
3.6.
TRATAMIENTO: Depende de la etiología (causa) de las alteraciones
de la superficie articular, pero a modo general lo dividimos en cuatro partes.
·
DIETA:
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Deberemos mantener un normopeso (ni sobrepeso porque cargamos más las articulaciones,
ni menos peso de lo normal que puede lesionar nuestra musculatura). |
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Hidratación adecuada, como
indicamos en el artículo anterior. |
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Dietas con vitaminas C y D y minerales como calcio y
fósforo. Rica en calcio (sésamo, alfalfa, vegetales de hoja
verde, fresa, grosella, cereza, ciruela, perejil, uvas), Rica en Vitamina C:
frutas cítricas, fresas, cerezas, ciruelas, pimientos verdes, (leer
coindicado en el artículo ¿anemia del
corredor?) Rica en silicio (fresas, limones, manzanas, uvas, ajo,
cebolla, puerro). |
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Alimentos ricos en mucopolisacáridos: vísceras, pies de cerdo, callos, lengua de buey,
embutidos, cola de cerdo, codillo de cerdo, etc. Pero estos alimentos no
suelen formar parte de la dieta actual mediterránea (arroz, pasta, cereales,
pescados, carnes, frutas, verduras, etc.), que es más sana. Por esta razón es
necesario proceder a añadir suplementos a nuestra alimentación, que sean
ricos en mucopolisacáridos, colágeno,
glucosamina, condroitín sulfato, etc. Complementos nutricionales: Existen muchos productos en el mercado, como por ejemplo: Artroactive (mucopolisacáridos, vitamina E), Mincartil (aminoácidos de origen vegetal, minerales y
vitaminas), Artigel, Artial
(colágeno, acido hialurónico, mucoplisacáridos),
etc. Ortomolecular: Como
por ejemplo: L
– prolina, es uno de los compuestos más abundantes
en la estructura colágena de las membranas de las articulaciones. Se
recomienda ORGANOTERAPIA: como el Cartílago 4ch |
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Alimentos ricos en glucosaminoglicanos: cartílago de
tiburón, también contiene proteínas, fósforo y calcio. Es un regenerador
natural de cartílago, puede mejorar las propiedades viscoelásticas. Como el Esqualart |
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GELATINA: la gelatina
seca de uso comercial está compuesta por 84-90% de proteínas, 8-12 % de agua
y 2-4 %sales minerales (sodio, potasio, calcio, yodo), Vitamina C. Contiene
hasta Deberíamos incluirla en la alimentación
diaria de nuestra dieta, sana
y equilibrada, dadas sus propiedades, para
corredores por su contenido en lisina (desarrollo muscular), arginina (precursor de la creatinina),
prolina, arginina, hidroxilisina, L-cistina (estructura del colágeno y proteoglicanos). En general se recomienda para todas las edades. Y es
una forma de consumir las raciones de frutas diarias al acompañarlas con
gelatina, también se puede cocinar con leche de soja, etc. No cuaja con
frutas tropicales como kivi o piña. En los productos del
mercado, es importante mirar en la composición que conste Gelatina. |
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Agar-Agar: es un alga roja y gelatinosa. Es fuente de magnesio
y hierro, calcio, potasio y yodo, ácido fólico. |
·
MÉDICO:
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HOMEOPATÍA: Rhus toxicodendron de 5 ch a 15ch 3-3-3
ante rigidez articular dolorosa que empeora con reposo y con los primeros
movimientos. Bryonia 9ch
3-3-3 cuando los dolores se agravan al menor movimiento. Kalium carbonicum
5ch, 3-3-3 dolor que se siente como punzada. Argentum Metallicum 9 ch
3-3-3 actúa sobre el dolor punzante sobre el cartílago articular, Sulfur 15 ch, Calcarea Fluorica 9ch. Arthrodrainol (Árnica, Bryonia,
Pulsatilla, Matricaria, Solanum,
Kalium iodatum, Rhododendron, Benzoicum, Rhus toxicodendron). Actúa a
nivel general sobre la lesión
articular y si existe lesión muscular. Traumeel S. Zeel +. |
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FITOTERAPIA y PRODUCTOS
ALTERNATIVOS: Harpagofito es antirreumático, analgésico y
antiinflamatorio. Contraindicada en embarazo, gastritis, úlcera gastroduodenal y con precaución en colon irritable. Uña de gato,
Extracto de raíz de cúrcuma, Sauce, Cola de caballo, Sauce, Regaliz, Ulmaria,
Árnica, Eleuterococo, Caléndula, Ajo, Alfalfa, Violeta, Consuelda
(uso externo sobretodo), Cataplasmas de hojas de Fresno, Espirulina, Cebada,
Ortiga verde. |
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Puede ser necesario un periodo de
reposo deportivo parcial o total, dependiendo del grado de lesión, y
sobretodo en la fase aguda. |
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OLIGOTERAPIA: Mn-Co,
Cobre-Magnesio-Manganeso-Potasio-Cobalto, Fósforo, Fluor,
Yodo, Azufre. |
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·
Vendajes funcionales para contener la rótula y reducir e incluso
eliminar el dolor durante la realización del ejercicio. Las rodilleras
con obertura rotuliana ofrecen las mismas posibilidades, aunque las
rodilleras si se utilizan en exceso pueden provocar atrofias musculares. ·
Estudio Biomecánico de la Marcha y si es necesario: Plantillas en
casos de pies planos, pronadores. |
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Medicamentos
a base de Sales de azufre y yodo. Extractos de cartílago, glucosaminoglucanos
de síntesis. La inyección intraarticular de ácido hialurónico, factor de crecimiento, etc., En estos casos
se están realizando múltiples estudios para confirmar su efectividad, hay
personas que notan mejoría otras no aprecian resultados, pero hoy por hoy es lo que tenemos, por
esto son aconsejados por los médicos. |
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Masaje articular con emulsión de mucopolisacáridos y ácido hialurónico, geles antiinflamatorios que tengan facilidad de penetración,
realizando fricciones superficiales para pasar posteriormente a una discreta
presión sobre la rodilla. Se pueden aplicar mañana y noche. |
·
FISIOTERÁPICO
(siempre respetaremos la regla de “no dolor”)
|
Electroterapia: microondas, ultrasonidos, láser sobre puntos
dolorosos, TNS, electroestimulación. |
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Crioterapia: aplicación de hielo, favorece el trabajo
“mecánico” se debe hacer sistemática tras la sesión de musculación. |
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Masoterapia: masaje de descarga, en especial sobre el
cuádriceps y el tensor de la fascia lata, de drenaje o desfibrosante. |
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Hidroterapia: baños calientes con masajes bajo el agua. |
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Balneoterapia. |
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Termoterapia: Infrarrojos y parafango.
Crioterapia (aplicación de frío) y criomasaje. Hielo |
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Higiene de vida y economía funcional de
la rodilla: evitar flexión y
extensión de rodilla en carga (posiciones de cuclillas, de rodillas,…).
Dormir con una almohada debajo de las rodillas. |
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Reeducación muscular: Moderar u orientar la práctica deportiva
(corregir el gesto al correr) vigilar la dureza del terreno, zapatillas, etc.
Cuando empecemos de nuevo a correr, evitar las pendientes al principio, y si
hay molestias correr en desniveles
para no empeorar la lesión. Corregir el gesto deportivo. |
·
QUIRÚRGICO:
Cuando
han fallado los otros tratamientos (conservador), y en formas muy
evolucionadas. Para constatar la existencia de una lesión histopatológica, con
artroscopia y obtención de material condral para estudio, cuando la alineación del aparato
extensor sea la correcta, o bien en el mismo acto quirúrgico planeado para el
tratamiento de la desalineación:
·
La artroscopia exploratoria: confirma el diagnóstico clínico, localiza y
cuantifica la lesión, en los casos severos.
·
Cirugía: en los casos evolucionados. En caso de
desalineaciones de rótula. Progresivamente se van desarrollando nuevas técnicas
que inciden sobre el cartílago articular.
Pero la cirugía exclusiva sobre el dolor rotuliano no se acompaña de
resultados muy satisfactorios.
La condropatía
rotuliana es una enfermedad compleja para el corredor, pero la mayoría de
pacientes que presentan los signos y síntomas típicos mejoran con lo anteriormente expuesto.
Dra. Yolanda Puentes Zamora
|
Agradecimientos: ·
Dr. Barrachina
Perez, Josep. Médico Especialista en Traumatología. Hospital ASEPEYO. (Sant Cugat).Traumatología Deportiva. Médico del Equipo Español
Paralímpico de esquí alpino. ·
Geni Ariz: Naturopatía, Homeopatía, Fitoterapia, etc ·
Miriam Esplugas, César Parro: Fisioterapeutas Diplomados. ·
Modelos: Jose Luis
García Soler. Subcampeón del Mundo de Físico culturismo Natural. Profesor de Educación
Física. Entrenador Personal y Miriam Esplugas (Fisioterapeuta) ·
Poliesportiu Municipal l’Espanya Industrial. ·
Pere Munar (Área Manager, Bioiberia). Nuria
Castillejo (Rble. Dpto. Comunicación) y Concepción Maximiano (Dietista,
Nutricionista) Sprim España. ·
Andreu Ballbé. Coordinación técnica del documento. |
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